Medial Saúde

1. O que é coparticipação?

É uma modalidade exclusiva da linha de produtos Medial. Nesses planos, o custo da mensalidade é muito mais acessível para o cliente, pois, ao realizar consultas e exames, ele arca com uma pequena parte do valor – a chamada coparticipação.

A economia do seu cliente pode chegar a 25% do valor da mensalidade, o equivalente, no ano, a 3 mensalidades integrais.

Isso faz com que seu cliente possa aderir a um plano com abrangência nacional (Medial 400), usufruindo de uma rede mais ampla e de qualidade pelo mesmo valor de um plano regional.

E ainda: ao optar por um plano da Linha Medial dos níveis 300 a 800, o cliente fica isento do pagamento do valor de coparticipação nos hospitais, centros médicos e laboratórios da Rede Especial da Amil. 

2. Como é realizada a cobrança da coparticipação?

A cobrança para o cliente não é feita no ato da utilização do plano. O valor da coparticipação é acrescido ao valor da mensalidade, na fatura mensal do cliente. 

3. Em quais situações o cliente coparticipa?

Nos planos 100 e 200 da Linha Medial, todos os eventos são coparticipados, com a exceção das internações. Nos planos 300, 400, 500, 600, 700 e 800, existe coparticipação para todos os eventos, inclusive para as internações, quando utilizados na rede credenciada. No entanto, se os clientes desses planos utilizarem os hospitais e as unidades da Rede Especial da Amil, o valor da coparticipação não será cobrado, independentemente do tipo de evento. 

4. Em quais situações será realizada a cobrança de coparticipação de exames e procedimentos?

A cobrança será realizada por exame efetuado, exceto naqueles liberados em grupo. Exemplos: fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia. Não se esqueça de que, a partir do nível 300 até o nível 800, o cliente fica isento da cobrança também para os exames realizados nos laboratórios da Rede Especial da Amil. 

5. A coparticipação implica as regras de carência?

Não, as regras de comercialização permanecem as mesmas. Mas o PRC reduz carência para alguns procedimentos realizados na Rede Especial da Amil, mesmo que provenientes de preexistentes.

6. O cliente coparticipa no retorno de consultas?

Não. Consulta eletiva realizada até 30 dias após a consulta anterior é considerada consulta de retorno e, por isso, é isenta do pagamento do valor de coparticipação. 

7. Quais são as vantagens da coparticipação para os clientes PME?

• Economia vitalícia de 25% no valor da mensalidade, em relação às demais linhas de produto da Amil;

• Controle da sinistralidade;

• Controle de absenteísmo na empresa (perda de dias de trabalho) e aumento de produtividade do funcionário;

• Utilização consciente do plano de saúde;

• Possibilidade de adesão a um benefício adicional (Amil Dental, Amil Resgate Saúde e Amil Multiviagem), com a economia no plano de saúde. 

8. Existe um perfil específico de cliente para a coparticipação?

Não, os planos da Linha Medial com coparticipação são destinados a todos os perfis de cliente. 

9. Existe diferença no atendimento de beneficiários de planos com ou sem coparticipação?
Não há distinção no atendimento realizado a um usuário
de plano com coparticipação para um usuário de plano
sem coparticipação.

10. Qual a melhor linha de produtos para clientes que desejam

contratar um ótimo plano de saúde e, ao mesmo tempo, economizar nas mensalidades?
Analisando todas as vantagens e diferenciais acima, fica fácil entender por que os planos de saúde com coparticipação da Linha Medial são as melhores opções em custo-benefício do mercado.