PLANO PME (Pequena e Média Empresa)
Os Planos PME Foram criados para atender às necessidades de pequenas e microempresas.
Vantagens em adquir linha Medial
• Economia vitalícia de 25% no valor da mensalidade, em relação às demais linhas de produto da Amil;
• Controle da sinistralidade;
• Controle de absenteísmo na empresa (perda de dias de trabalho) e aumento de produtividade do funcionário;
• Utilização consciente do plano de saúde;
• Possibilidade de adesão a um benefício adicional (Amil Dental, Amil Resgate Saúde e Amil Multiviagem), com a economia no plano de saúde.
Quem pode aderir
Empresas com no mínimo 03 e máximo 99 vidas, sendo os sócios, funcionários com vínculo empregatício, prestadores de serviços e seus respectivos dependentes legais.
• Titulares: sócios, diretores, funcionários com vínculo empregatício, estagiários e prestadores de serviços que mantenham vínculo contratual com a empresa;
• Dependentes: cônjuge, companheiro(a), filho(a) natural ou adotivo(a) solteiro(a) com idade até 39 anos, 11 meses e 29 dias, enteado – menor que esteja sob tutela do beneficiário titular (equiparados aos filhos) e filhos inválidos de qualquer idade;
• Prestadores de Serviços: pessoa física que possua vínculo contratual (e não empregatício) com a empresa contratante. Serão aceitos a partir da 4ª vida, e sem limite.
Documentação para contratação
Para aceitação da empresa:
• Cópia da última versão do Contrato Social e alterações ou contrato consolidado;
• Cartão CNPJ Ativo;
• Inscrição Municipal;
• Cópia da Guia e Relação de Recolhimento do FGTS.
IMPORTANTE: Quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório, que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos”. A comercialização de planos para Associações, Sindicatos, Federações, Confederações, Cooperativas e ONGs se dará apenas mediante a comprovação de funcionários registrados através dos documentos comprobatórios para tal condição.
Para comprovação de vínculo empregatício:
• Relação de FGTS e guia quitada, ambos do último mês;
• Para novos registros deve-se apresentar a ficha de registro, o termo de abertura e o índice do livro;
• Para beneficiários com idade superior a 59 anos, recém admitidos (30 dias) será exigido o CAGED (Cadastro Geral de Empregados e Desempregados), recém admitido (30 dias).
Para aceitação de Prestadores de Serviços:
• Cópia do Contrato de Trabalho ou dos 3 últimos RPAs – mínimo 90 dias;
• Carta de prestação de serviço assinada pela representante legal, em papel timbrado, com carimbo, nome completo e data de início na empresa – mínimo 90 dias.
Para aceitação de dependentes:
• Cônjuge: certidão de casamento ou declaração de união estável (carta de próprio punho com firma reconhecida do casal) ou certidão de nascimento de filho em comum;
• Filho(a) natural solteiro(a) ou adotivo(a): certidão de nascimento ou RG;
• Enteado(a): certidão de casamento ou declaração de união estável, certidão de nascimento comprovando filiação de um dos cônjuges ou certidão de óbito;
• Filho(a) inválido(a): certidão de invalidez emitida pelo INSS.
Não serão aceitos:
• Agregados (Pai, Mãe, Sogro, Sogra, Irmão(a)...)
• Afastados do Trabalho.
Responsável pelo contrato
Empresa Contratante.
Tipos de Planos
| Planos | Atendimentos Eletivos | Atendimentos de urgência | Acomodação |
| Medial 100 | Estado de SP | Nacional | Enfermaria |
| Medial 200 | Estado de SP | Nacional | Enfermaria |
| Medial 300 | São Paulo e Grande SP | Nacional | Enfermaria / Apartamento |
| Medial 400 | Nacional | Nacional | Enfermaria / Apartamento |
| Medial 500 | Nacional | Nacional | Apartamento |
| Medial 600 | Nacional | Nacional | Apartamento |
| Medial 700 | Nacional | Nacional | Apartamento |
| Medial 800 | Nacional | Nacional | Apartamento |
Reembolso
A partir do Plano Class 620E o beneficiário pode contar com o sistema de reembolso das despesas com atendimentos eletivos e de urgência e/ou emergência de acordo com a Tabela Medial Saúde IV, que trata dos valores dos procedimentos e de acordo com o plano contratado.
Carências
Regras
A redução de carências é aplicável para empresas proponentes de acordo com o número inicial de beneficiários na adesão ao plano, conforme tabela abaixo:
| Vidas | Carências - Prazos em dias / alíneas | ||||||
| A | B | C | D | E | F | G | |
| 03 a 10 | 0 | 0 | 0 | 90 | 120 | 180 | 300 |
| 11 a 25 | 0 | 0 | 0 | 60 | 90 | 150 | 300 |
| 26 a 49 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 300 |
Além da redução de carências para a empresa proponente na adesão ao plano, os beneficiários oriundos de plano individual ou empresarial de outras operadoras terão redução adicional de carências desde que atendam a todas as condições abaixo:
• Sejam beneficiários oriundos de outras operadoras (congêneres);
• Tenham permanecido no mínimo 12 meses em operadora anterior;
• O plano anterior deve ter a mesma segmentação dos planos da Linha Proteção e Conforto, ou seja, ambulatorial + hospitalar com obstetrícia;
• A data de vencimento da última mensalidade paga do plano anterior não pode ser superior a 60 dias
| Alíneas | A | B | C | D | E | F | G | CPT |
| 11 a 25 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 300 | 720 |
Documentos Necessários para Redução de Carências
Beneficiários oriundos de Plano Pessoa Física:
• Cópia da carteirinha, ou cópia da apólice / proposta de plano de saúde que comprove a data de adesão, o tipo de acomodação e segmentação;
• 3 últimos comprovantes de pagamentos, sendo que a última mensalidade paga não pode ser superior a 60 dias da data de assinatura do novo plano contratado.
Importante: Na ausência de um dos documentos citados acima, deverá ser apresentado carta da operadora anterior em papel timbrado e com carimbo.
Beneficiários oriundos de Plano Pessoa Jurídica:
• Cópia da carteirinha;
• Carta da operadora anterior;
• Carta da empresa em papel timbrado com carimbo e assinatura do emitente contendo local e data, nome da operadora anterior, tipo de acomodação, data de adesão ao plano e data de exclusão dos beneficiários no plano.
IMPORTANTE: Se o padrão de acomodação do novo plano for superior ao anterior haverá redução, porém o beneficiário terá que cumprir 180 dias de carências para a nova acomodação.
Não haverá Redução de Carências
• Para beneficiários com idade superior a 59 anos, 11 meses e 29 dias;
• Para parto a termo e doenças e/ou lesões preexistentes.
Tabela de Preços PME 03 a 29 vidas –
São Paulo Os Planos PME foram criados para atender às necessidades de pequenas e microempresas. Por serem planos coletivos, oferecem um custo–benefício diferenciado em relação ao PI. E ainda, nas vendas dos planos Ideal, Class, Premium e Platinum, o beneficiário conta com o conceito de saúde integral, uma vez que o plano odontológico já vem incluso. Como vantagem adicional, todos os planos incluem cobertura para Acidente do Trabalho.
| Linha Medial - Grupo Amil | ||||||||
| Faixa Etária | 100 | 200 | 300 | 400 | 500 | 600 | 700 | 800 |
| 00 a 18 | 42,75 | 51,75 | 60,00 | 78,75 | 90,00 | 112,50 | 151,88 | 241,50 |
| 19 a 23 | 58,14 | 70,38 | 81,60 | 107,10 | 122,40 | 153,00 | 206,56 | 328,44 |
| 24 a 28 | 63,95 | 77,42 | 89,76 | 117,81 | 134,64 | 168,30 | 227,21 | 361,28 |
| 29 a 33 | 70,35 | 85,16 | 98,74 | 129,59 | 148,10 | 185,13 | 249,93 | 397,41 |
| 34 a 38 | 70,35 | 85,16 | 98,74 | 129,59 | 148,10 | 185,13 | 249,93 | 397,41 |
| 39 a 43 | 73,87 | 89,42 | 103,67 | 136,07 | 155,51 | 194,39 | 262,43 | 417,28 |
| 44 a 48 | 104,89 | 126,97 | 147,22 | 193,22 | 220,82 | 276,03 | 372,65 | 592,54 |
| 49 a 53 | 136,36 | 165,07 | 191,38 | 251,19 | 287,07 | 358,84 | 484,45 | 770,30 |
| 54 a 58 | 136,36 | 165,07 | 191,38 | 251,19 | 287,07 | 358,84 | 484,45 | 770,30 |
Tabela de Preços PME 30 a 99 vidas –
São Paulo Os Planos PME foram criados para atender às necessidades de pequenas e microempresas. Por serem planos coletivos, oferecem um custo–benefício diferenciado em relação ao PI. E ainda, nas vendas dos planos Ideal, Class, Premium e Platinum, o beneficiário conta com o conceito de saúde integral, uma vez que o plano odontológico já vem incluso. Como vantagem adicional, todos os planos incluem cobertura para Acidente do Trabalho.
| Linha Medial - Grupo Amil | ||||||||
| Faixa Etária | 100 | 200 | 300 | 400 | 500 | 600 | 700 | 800 |
| 00 a 18 | 39,00 | 47,25 | 54,75 | 73,50 | 84,00 | 105,00 | 141,75 | 224,25 |
| 19 a 23 | 53,04 | 64,26 | 74,46 | 99,96 | 114,24 | 142,80 | 192,78 | 304,98 |
| 24 a 28 | 58,34 | 70,69 | 81,91 | 109,96 | 125,66 | 157,08 | 212,06 | 335,48 |
| 29 a 33 | 64,18 | 77,75 | 90,10 | 120,95 | 138,23 | 172,79 | 233,26 | 369,03 |
| 34 a 38 | 64,18 | 77,75 | 90,10 | 120,95 | 138,23 | 172,79 | 233,26 | 369,03 |
| 39 a 43 | 67,39 | 81,64 | 94,60 | 127,00 | 145,14 | 181,43 | 244,93 | 387,48 |
| 44 a 48 | 95,69 | 115,93 | 134,33 | 180,34 | 206,10 | 257,63 | 347,80 | 550,22 |
| 49 a 53 | 124,40 | 150,71 | 174,63 | 234,44 | 267,93 | 334,91 | 452,14 | 715,28 |
| 54 a 58 | 124,40 | 150,71 | 174,63 | 234,44 | 267,93 | 334,91 | 452,14 | 715,28 |
| 59 ou + | 234,00 | 283,50 | 328,50 | 441,00 | 504,00 | 630,00 | 850,50 | 1.345,50 |
está condicionada ao cumprimento integral das condições específicas das apólices ou dos contratos, bem como de sua política de comercialização. Preços e rede médica
referenciada ou credenciada estão sujeitos a alterações, por parte das respectivas operadoras, respeitadas as disposições contratuais e legais (Lei n° 9.656/98).
Condições contratuais disponíveis para análise, podendo ser solicitadas pelo telefone (11) 3206-2411 ou mediante agendamento da visita de um de nossos corretores.